THỦNG Ổ LOÉT DẠ DẦY – TÁ TRÀNG
Bộ môn: Ngoại & PTTH
Môn học: Bệnh học Ngoại
Đối tượng : Sinh viên chuyên tu
Bài giảng : Lý thuyết
Địa điểm : Giảng đường.
Tên bài giảng: Thủng ổ loét dạ dầy tá tràng
Giảng Viên : BSNT Nguyễn Đức Tiến
ĐẠI CƯƠNG
– Thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một biến chứng thường gặp của loét dạ dày tt.
– Đây là một cấp cứu ngoại khoa chẩn đoán với các triệu chứng điển hình, điều trị phẫu thuật sớm cho kết quả tốt.
– Thủng ổ loét dạ dày tá tràng trong vòng 6h đầu ổ bụng sạch chưa có VK, sau 6h dẫn đến VFM nhiễm khuẩn. Vì vậy điều trị sớm trong 6h đầu cho kq tốt hơn.
– Về lâm sàng có thể điển hình và thể thủng bít.
Một số yếu tố thuận lợi:
Giới
Thường gặp ở nam giới nhiều hơn nữ giới với tỷ lệ: nam 90% và nữ 10%.
Tuổi
Thường từ 20 – 40. Nhưng cũng có những thủng ổ loét dạ dày ở bệnh nhân trên 80 – 85 tuổi. Loét ít gặp ở trẻ em nên ít thấy thủng nhưng không phải là không có.
Điều kiện thuận lợi
Thời tiết: Thủng ổ loét dạ dày – tá tràng thường xảy ra vào mùa rét hơn là vào mùa nóng hoặc khi thời tiết thay đổi từ nóng chuyển sang lạnh hay từ lạnh chuyển sang nóng. Biến chứng này thường xảy ra vào các tháng 1, 2, 3, 4 hơn là vào các tháng 5, 6, 7, 8, 9.
Bữa ăn: Thủng có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày nhưng một số lớn bệnh nhân bị thủng sau bữa ăn.
Giải phẫu bệnh
Lỗ thủng
Thường chỉ một lỗ, rất ít khi 2 hay nhiều lỗ. Có thể thủng ở một ổ loét non hay ở một ổ loét chai cứng. Có thể ở một ổ loét đã được khâu lần trước hay một ổ loét ở miệng nối.
Vị trí ổ loét thường ở mặt trước tá tràng hay dạ dày. Theo thống kê gặp nhiều ở lỗ thủng ở tá tràng hơn ở dạ dày.
Tình trạng ổ bụng
Sạch hay bẩn tùy theo bệnh nhân đến sớm hay muộn, xa hay gần bữa ăn, lỗ thủng to hay nhỏ, tùy theo vị trí lỗ thủng và tùy theo môn vị có hẹp hay không
- Chẩn đoán:
- Chẩn đoán xác định:
Xem và tải đầy đủ Bài giảng ngoại khoa Thủng ổ loét dạ dầy tá tràng
Bài giảng ngoại khoa Thủng ổ loét dạ dầy tá tràng